年度归档： 2018 年

今遇一名曾居住中国多年的西班牙病人因为咳嗽感冒上药店寻求在中国常用的镇咳黑色糖浆: 蜜炼川贝枇杷膏.

根据病人提供的图片该糖浆含有十六种主要成份, 在此不评论蜜炼川贝枇杷膏镇咳功能, 主要讲述糖浆所含的款冬花, 苦杏仁及杏仁水这三种成份.

款冬花, 苦杏仁及杏仁水都被收录进德国可疑药物目录. 德国可疑药物目录收录对人有严重的短期和/或远期副作用及危害的药品和药物, 由德国药师药物委员会定期更新, 被收入的药物在德国是禁止使用的.

1. 款冬花
款冬 (Tussilago farfara)曾是德国传统草药, 以款冬叶提取物入药, 有化痰, 止咳, 解痉挛平喘作用.
款冬植物全身含有双稠吡咯啶生物碱，又称吡咯里西啶生物碱 (PAs), PAs有强烈的肝毒性和致癌性, 德国对款冬叶质量(PAs含量)有最严格的控制。由于PAs的原因徳国临床几乎不使用款冬叶。款冬除了叶其它部份的PAs都是超标的, 包括蜜炼川贝枇杷膏所含的款冬花，在德国禁止入药。

2. 苦杏仁及杏仁水
苦杏仁最高可含约8%扁桃苷(Amygdalin), 扁桃苷遇水后会分解成剧毒的氢氰酸. 德国药物评估委员会最新评估:无确凿的证据证明Amygdalin/苦杏仁有疗效, 苦杏仁中毒的弊远远大于利, 苦杏仁包括杏仁水均被收入可疑药物目录, 禁止入药,以防万一中毒.

综上所述, 不管蜜炼川贝枇杷膏镇咳作用如何, 这款糖浆属于不安全药品(絶对不是保健品), 不能使用.

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服用丙戊酸育龄女性(包括已来月经的未成年女性)及其伴侣／监护人应该知道的事项：

1. The Federal Institute for Drugs and Medical Devices Germany更新丙戊酸须知信息
2. 丙戊酸用于治疗癫痫以及躁郁症
3. 孕期服用丙戊酸会增加胎儿致畸风险，可能影响婴儿发育
4. 育龄女性服用丙戊酸期应该以最可靠的方式避孕, 有必要的话用两种方式避孕
5. 每年至少（专科医生）复诊一次
6. 如果您准备备孕，不要自主停药或终止避孕。应该在备孕前（至少2-3个月）提前和医生（妇产科医生及专科医生）一起调整治疗方案，在医生指导下备孕，这样既能控制孕期癫痫或躁郁症发作，又能将胎儿及婴儿发育风险降到最底点。
7. 如果服用丙戊酸期万一不慎怀孕或者怀疑可能怀孕了，不要擅自停药，应该立刻联系医生（专科医生)，擅自停药可能诱发癫痫或躁郁症急性发作

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